十一出行一定要注意的事：泰國(guó)登革熱疫情爆發(fā)！

　　十一出行一定要注意的事：泰國(guó)登革熱疫情爆發(fā)！保命要緊！近日，泰國(guó)登革熱疫情爆發(fā)，截止9月上旬，已有5萬(wàn)人感染，69人死亡。首都曼谷疫情嚴(yán)重，已報(bào)告近5900例登革熱病例，其中5人死亡。

　　那什么是登革熱呢？其實(shí)，登革熱對(duì)于我們來(lái)說(shuō)并不陌生。登革熱是由登革病毒感染引起的急性傳染病，在我國(guó)主要流行于熱帶、亞熱帶以及東南沿海地區(qū)，如廣州，福建，香港，澳門(mén)等地。

　　登革熱是全球傳播最廣泛的蚊媒傳染病之一。全球每年大約有將近3億人會(huì)發(fā)生隱性感染，而有1億人會(huì)發(fā)生顯性感染。由于目前沒(méi)有針對(duì)登革熱的特效藥物和國(guó)際社會(huì)廣泛接受的疫苗，使其成為一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，嚴(yán)重威脅人類健康。

　　登革熱有哪些癥狀？

　　登革病毒感染人的潛伏期達(dá)3~15天，多數(shù)為5~8天，一般引起無(wú)癥狀的隱性感染。發(fā)病患者的主要臨床表現(xiàn)按照嚴(yán)重程度分為普通登革熱和重癥登革熱。

　　普通登革熱臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，肌肉痛和骨、關(guān)節(jié)酸痛，并伴有皮疹或輕微的皮膚出血點(diǎn)、淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞血小板輕度減少等癥狀。而重癥主要是登革出血熱和登革休克綜合征，表現(xiàn)主要為明顯的皮膚黏膜出血、休克、急性心肌炎，以及急性腎衰或腦炎等重要臟器損傷。在新流行區(qū)人群普遍易感，但發(fā)病以成人為主；在地方性流行區(qū)，發(fā)病以兒童為主。

　　登革出血熱、登革休克綜合癥多發(fā)生于再次感染異型登革病毒的患者，或母親抗登革病毒抗體陽(yáng)性的嬰兒，高。它的發(fā)生目前被認(rèn)為與抗體依賴增強(qiáng)（antibody dependent enhancement，ADE）有關(guān)。它的原理和特洛伊木馬有點(diǎn)類似，當(dāng)人首次感染某一型登革病毒（如DENV-2）后，會(huì)在身體內(nèi)產(chǎn)生針對(duì)該型病毒的抗體，當(dāng)這個(gè)人第二次感染異型（如DENV-1，3或者4型）登革病毒時(shí)，這些抗體中有些非中和抗體可以與病毒結(jié)合，并通過(guò)其抗體的Fc段與某些表面表達(dá)Fc受體（FcR）的細(xì)胞（如單核巨噬細(xì)胞）結(jié)合，進(jìn)而介導(dǎo)病毒進(jìn)入這些細(xì)胞增強(qiáng)感染性。

　　大多數(shù)登革熱病例可以根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行診斷，如發(fā)熱、出血、休克或血小板減少等，但是病毒分離、血清學(xué)診斷及病毒核酸檢查是更加確切的診斷方法。

　　引起登革熱的元兇——登革病毒

　　登革病毒屬于黃病毒科黃病毒屬，形態(tài)結(jié)構(gòu)與乙型腦炎相似，病毒顆粒呈二十面體的球形，直徑約為50nm。依抗原性不同分為1、2、3、4四個(gè)血清型。其基因組為長(zhǎng)度約11kb的單股正鏈RNA，5'端為帽子結(jié)構(gòu), 3'端缺乏poly (A) 尾?；蚪M包含5'端和3'端的非編碼區(qū)以及中間一個(gè)開(kāi)放讀碼框，共編碼3個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白:衣殼蛋白 (C) 、膜蛋白 (M) 、包膜蛋白 (E) 和7個(gè)非結(jié)構(gòu)蛋白 (non-structural protein, NS1~NS5) 。結(jié)構(gòu)蛋白與病毒的吸附、侵入、包裝、釋放以及抗原性，宿主嗜性有關(guān)，而非結(jié)構(gòu)蛋白與病毒的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯等過(guò)程。

　　登革病毒對(duì)熱敏感，在56℃環(huán)境下暴露30分鐘，或者在100℃環(huán)境下暴露2分鐘可以滅活，亦可被蛋白水解酶、脂水解酶降解。此外，紫外線、γ輻射和滅活劑（如 3-8%甲醛溶液、2%戊二醛溶液、2-3%過(guò)氧化氫溶液、1%碘溶液和乙醇等有機(jī)溶劑）也可滅活病毒。

　　登革熱的傳播及媒介

　　登革病毒的自然宿主包括人、低等靈長(zhǎng)類動(dòng)物（黑猩猩、長(zhǎng)臂猿和狒狒）和蚊蟲(chóng)。前兩個(gè)是傳染源，后者既是病毒的儲(chǔ)存宿主，又是傳播媒介。人的病毒血癥可以持續(xù)6~12天，感染病毒后通常在3~10天的潛伏期后出現(xiàn)病毒血癥。當(dāng)伊蚊刺吸含有病毒的血液后，經(jīng)8~10天的外潛伏期，再次吸血時(shí)能夠把病毒傳給健康人。

　　埃及伊蚊和白紋伊蚊是登革病毒的主要傳播媒介。感染病毒的蚊子可以終生保持傳播登革病毒的能力，并可經(jīng)卵遺傳給后代。埃及伊蚊屬于典型的“容器型”家蚊，孳生于住區(qū)室內(nèi)，如水缸、積水的缸罐等，而白紋伊蚊屬于“半家蚊”，多孳生于居民點(diǎn)周?chē)?，如植物容器積水、石穴、竹筒、輪胎積水等。二者體色都為黑色，也被俗稱為“花斑蚊”。伊蚊若想傳播病毒，必須同時(shí)具備在體內(nèi)繁殖和傳播病毒的能力。伊蚊對(duì)登革病毒的易感性也會(huì)受到遺傳因素和環(huán)境因素的影響。

　　登革熱的流行趨勢(shì)

　　登革熱病例主要發(fā)生于熱帶和亞熱帶地區(qū)，尤其以東南亞、中北美及加勒比海地區(qū)最為嚴(yán)重。早在19世紀(jì)時(shí)，登革熱還只在局部地區(qū)爆發(fā)；然而近一個(gè)世紀(jì)以來(lái)，由于快速的人口增長(zhǎng)、迅速擴(kuò)張的城鎮(zhèn)化進(jìn)程和交通發(fā)展帶來(lái)的人員的大幅度流動(dòng)、不足的蚊蟲(chóng)控制措施等因素，登革熱開(kāi)始在世界范圍內(nèi)流行。

　　目前，國(guó)際上已經(jīng)有128個(gè)國(guó)家報(bào)道此類病例，幾乎涵蓋了除南極洲之外的所有大洲，共39億人有登革病毒感染的可能。

登革熱及其媒介的全球地理分布

　　我國(guó)首次出現(xiàn)登革熱疫情，是在1873年的廈門(mén)，隨后在上海、浙江、福建地區(qū)時(shí)有流行。1978年，隨著改革開(kāi)放后人員往來(lái)和交通運(yùn)輸?shù)念l繁，廣東爆發(fā)登革熱，隨后擴(kuò)散到東南沿海以及西南地區(qū)。1978年至1991年我國(guó)登革熱主要分布在廣東省和海南省。在2014年，廣東地區(qū)經(jīng)歷了史上最嚴(yán)重的登革熱暴發(fā)，共45189例報(bào)告病例，其中死亡6例。隨后兩年內(nèi)病例數(shù)大幅度減少，但2017年又有所上升。

　　從時(shí)間分布上來(lái)看，我國(guó)海南地區(qū)全年均有病例，而東南沿海地區(qū)的登革熱則有明顯的季節(jié)特征，一般在每年的5～11月份，高峰在7～9月份。登革熱的高峰與其傳播媒介伊蚊種群數(shù)量消長(zhǎng)密切相關(guān)。在人群分布上，易感人群大都以兒童以及免疫力低下的老人為主。

　　如何有效預(yù)防登革熱

　　由于目前沒(méi)有特效藥物和疫苗，因此控制預(yù)防登革熱的主要措施是控制傳播媒介、防止蚊蟲(chóng)叮咬。

　　伊蚊主要孳生于室內(nèi)或者室外的積水容器或者潮濕環(huán)境內(nèi)，因此消滅和控制伊蚊，一般以消滅孳生地和幼蟲(chóng)為主。翻盆倒罐、填堵樹(shù)洞、對(duì)飲用水容器勤洗刷、勤換水、填平洼地、疏通溝渠、投灑各種殺蟲(chóng)劑等措施可以有效控制和減少孳生地。對(duì)于成蚊，主要在室內(nèi)和室外成蚊較多的場(chǎng)所噴灑或施用殺蟲(chóng)劑進(jìn)行控制。

　　此外，我們需要增強(qiáng)鍛煉，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。室內(nèi)安裝紗門(mén)、紗窗、蚊帳。在蚊子活動(dòng)高峰時(shí)間盡量減少外出，必須外出時(shí)，穿長(zhǎng)袖衣物、涂抹驅(qū)避劑。同時(shí)也要避免在蚊媒傳染病高發(fā)時(shí)到東南亞、非洲、美洲等地區(qū)外出旅行。

　　泰國(guó)旅行安全小貼士

　　近期有去泰國(guó)等登革熱流行區(qū)旅行的朋友，應(yīng)做好預(yù)防登革熱的措施，防止被蚊子叮咬。主要措施有以下幾點(diǎn)：

　　旅游選擇有空調(diào)或有蚊帳、防蚊紗窗的賓館住宿；

　　盡量穿長(zhǎng)袖衫及長(zhǎng)褲，并于外露的皮膚及衣服上噴涂蚊蟲(chóng)驅(qū)避藥物；

　　減少劇烈運(yùn)動(dòng)，出汗及時(shí)擦干；

　　避免在水池邊、樹(shù)陰、草叢等蚊蟲(chóng)較多的地方過(guò)久逗留；

　　在旅行結(jié)束后半個(gè)月內(nèi)如出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)治療，并向醫(yī)生說(shuō)明旅行經(jīng)歷。

    2898站長(zhǎng)資源平臺(tái)網(wǎng)站資訊：

http://www.afrimangol.com/news/