VR醫(yī)療陷入尷尬：三大模式有何弊端？

    VR醫(yī)療陷入尷尬：三大模式有何弊端？VR醫(yī)療，作為VR與傳統(tǒng)行業(yè)結(jié)合體中的一環(huán)，也是被看好的一個(gè)細(xì)分領(lǐng)域。根據(jù)高盛去年發(fā)布的報(bào)告，基于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)期模式，到2020年，VR醫(yī)療領(lǐng)域營(yíng)收將達(dá)到12億美元，而2025年將達(dá)到51億美元。然而，醫(yī)療行業(yè)并非靠資本和新技術(shù)就可以撬動(dòng)的一個(gè)行業(yè)。

    VR和目前的醫(yī)療都在已怎樣的形式結(jié)合？VR在醫(yī)療中到底能起到多大的作用？VR陀螺和行業(yè)數(shù)位VR醫(yī)療參與者聊過(guò)之后，發(fā)現(xiàn)了VR醫(yī)療的目前的結(jié)合模式與尷尬。

    VR醫(yī)療發(fā)展到現(xiàn)在，逐漸形成兩大派別，一邊是專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療教育，一邊則是較為娛樂(lè)的輔助治療。不管是國(guó)際還是國(guó)內(nèi)，醫(yī)療并沒(méi)有達(dá)到能在虛擬中體驗(yàn)“手起刀落“的真實(shí)感。

    VR＋醫(yī)療教育派別招數(shù)一：手術(shù)學(xué)習(xí)

    有需求，就會(huì)催生市場(chǎng)。

    醫(yī)微訊就推出了一款醫(yī)療 +VR的在線(xiàn)手術(shù)學(xué)習(xí)工具柳葉刀客（Surgeek ），出了拍攝VR全景手術(shù)視頻外，還加入了3D交互模擬，通過(guò)娛樂(lè)化的游戲來(lái)進(jìn)行模擬外科手術(shù)的操作。

    手術(shù)模擬分為教學(xué)和考核模式，在教學(xué)中，可根據(jù)配音進(jìn)行虛擬手術(shù)操作，在學(xué)習(xí)完后，可進(jìn)入考核模式回顧自己的掌握情況，考核采用打分制，得分可以轉(zhuǎn)為積分，用來(lái)解鎖更高階的術(shù)式（手術(shù)類(lèi)型的最小單元），當(dāng)然如果積分不夠可以付費(fèi)購(gòu)買(mǎi)。

    目前，醫(yī)微訊共上線(xiàn)了 36 種術(shù)式，覆蓋了 4 個(gè)科室：骨科、普外科、神經(jīng)外科、和泌尿外科。

    這些術(shù)式是基于醫(yī)微訊積累的人體的九大模型數(shù)據(jù)庫(kù)，和 300 多部的外科醫(yī)生手術(shù)動(dòng)畫(huà)視頻制作而成。

    再利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、計(jì)算機(jī)圖形技術(shù)、以及三維技術(shù)，做成了一個(gè)在線(xiàn)手術(shù)模擬交互學(xué)習(xí)平臺(tái)。

    VR＋醫(yī)療團(tuán)隊(duì)產(chǎn)品形式雖不同，但醫(yī)療教育內(nèi)容卻相近。

    成都的華域天府開(kāi)發(fā)的《人衛(wèi)3D系統(tǒng)解剖學(xué)VR》也是利用VR頭盔，就能360度全景視野觀(guān)察人體結(jié)構(gòu)。

    《人衛(wèi)3D系統(tǒng)解剖學(xué)VR》是一款醫(yī)學(xué)解剖的輔助教學(xué)軟件系統(tǒng)。在虛擬環(huán)境中導(dǎo)入完整的3D數(shù)字人體解剖結(jié)構(gòu)后，用戶(hù)可以使用手柄對(duì)模型進(jìn)行拾取、旋轉(zhuǎn)和復(fù)原等交互操作。

    目前在這款應(yīng)用中有6組人體模型，包括骨骼模型、肌肉模型、內(nèi)臟模型、神經(jīng)模型、心血管模型以及淋巴模型。

    另外，也有使用VR來(lái)做針灸教學(xué)的。比如百通世紀(jì)推出的針灸VR教學(xué)軟件——虛擬人體針灸教學(xué)平臺(tái)。這個(gè)軟件包含整體與局部?jī)纱蟛糠?整體模塊中包含了人體?？嫉难ㄎ患鞍味蕉}在內(nèi)體的的14條經(jīng)絡(luò)和所有經(jīng)絡(luò)的組成信息，局部模塊中將人體分為頭頸、胸腔、手臂、腹腔、膝足五大部分，局部模塊中對(duì)每一部分所有穴位的功能信息做了詳細(xì)介紹，并能在局部模塊進(jìn)行針灸實(shí)操—模擬針灸過(guò)程。

    除了這幾家之外，使用Zspace設(shè)備來(lái)進(jìn)行教學(xué)應(yīng)該是比較早，而且已經(jīng)更多被應(yīng)用在醫(yī)療教學(xué)中的一套方案，不同于VR設(shè)備的是，使用Zspace設(shè)備+3D眼鏡，可以讓屏幕中的人體模型看起來(lái)更立體，使用專(zhuān)用的筆可以將人體的各個(gè)器官分離出來(lái)，其中還會(huì)包含各部位的介紹。

    雖然載體不同，其實(shí)和之前幾家的展現(xiàn)形式幾乎一致，做人體模型是做VR醫(yī)療的一個(gè)比較普遍的切入口。

    VR＋醫(yī)療教育的局限

    VR醫(yī)療的形式單一，大部分以手術(shù)全景視頻和初級(jí)的人體模型科普為主，而最具價(jià)值的臨床治療與手術(shù)模擬還不能實(shí)現(xiàn)，最大的阻礙是硬件及軟件。

    比如在手術(shù)中不同的血管手術(shù)刀切下去的手感是不一樣的，如果切到其它位置VR中是沒(méi)有相應(yīng)的反饋，而在臨床手術(shù)中這樣的失誤卻會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

    而VR針灸也是，用來(lái)認(rèn)識(shí)穴位或許不錯(cuò)，但是針灸其實(shí)更講究的是手感。用VR設(shè)備的笨重的手柄，即使能在內(nèi)容里面模擬出針灸，但是實(shí)際上對(duì)于這個(gè)操作的人來(lái)說(shuō)，是不能獲得任何手感的。

    另一個(gè)局限是VR中只能做到三維而不是四維，即沒(méi)有時(shí)間軸向，在真實(shí)的手術(shù)中時(shí)間不是靜止不動(dòng)的，哪些時(shí)間節(jié)點(diǎn)需要執(zhí)行怎樣的操作是非常重要的，而這一點(diǎn)，在VR中也無(wú)法實(shí)現(xiàn)。

    如何才能突破局限呢？

    在硬件方面，可制作精度更高的手柄，模擬手術(shù)刀、縫合針的外形，并能做到很好的力反饋，但實(shí)現(xiàn)難度較高。

    在軟件方面，還是基于目前VR＋醫(yī)療教育的實(shí)現(xiàn)方法，主要是制作VR醫(yī)療內(nèi)容。

    一位VR醫(yī)療從業(yè)者一語(yǔ)道破目前局限無(wú)法突破的部分原因：“你用一個(gè)HTC的手柄，怎么模擬手術(shù)刀？醫(yī)院資源和醫(yī)學(xué)知識(shí)是我的強(qiáng)項(xiàng)，但做硬件我無(wú)能為力，專(zhuān)業(yè)做硬件的要看看VR醫(yī)療這個(gè)大市場(chǎng)，做軟件我也不及別人，我之前看過(guò)很多VR游戲，畫(huà)面非常棒，但游戲是紅海，如果拿出3分力用在VR醫(yī)療可以獲得10分成果”。

    當(dāng)然，VR醫(yī)療另一個(gè)派別，正是由VR游戲撐起來(lái)的。

    VR＋醫(yī)療教育派別招數(shù)二：手術(shù)全景視頻

    “除了VR視頻，還有其它更好的形式嗎？”

    面對(duì)這個(gè)問(wèn)題，好醫(yī)術(shù)的聯(lián)合創(chuàng)始人姜洋搖頭，但又補(bǔ)充道“未來(lái)肯定會(huì)有更多的形式”。

    好醫(yī)術(shù)是一家做醫(yī)療方面教育的公司，其“好醫(yī)術(shù)APP”上聚集了大量的醫(yī)學(xué)實(shí)操手術(shù)視頻，醫(yī)生通過(guò)觀(guān)摩別人的手術(shù)來(lái)學(xué)習(xí)提高自身技能。成立于2013年的好醫(yī)生，在2016年開(kāi)始了VR方面的嘗試。

    2016年6月7日，上海市第六人民醫(yī)院骨科張長(zhǎng)青教授利用 VR 技術(shù)通過(guò)好醫(yī)術(shù) APP 直播了股骨頸仰臥位前外側(cè)入路的一例手術(shù)。據(jù)稱(chēng)，這是中國(guó)第一例骨科 VR 手術(shù)直播。同月，他們又進(jìn)行了北京協(xié)和醫(yī)院骨科翁習(xí)生教授正在為一位患者進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。據(jù)稱(chēng)國(guó)內(nèi)有6700多位骨科醫(yī)生觀(guān)摩了這場(chǎng)VR直播。

    “目前的實(shí)現(xiàn)方式是通過(guò)拍攝VR全景視頻或者VR直播，在模擬手術(shù)中，力反饋與觸感和真正的手術(shù)刀差別太大了，效果并不理想”姜洋如此說(shuō)到。

    但拍攝VR視頻效果也并非完美。

    “視頻出來(lái)后，我們發(fā)現(xiàn)手術(shù)燈會(huì)有很大的光斑，影響手術(shù)的觀(guān)看。再一個(gè)是主刀醫(yī)生的視角，VR攝像機(jī)在取景的時(shí)候通常都是通過(guò)魚(yú)眼實(shí)現(xiàn)的，圖像有點(diǎn)變形?！?/p>

    為了讓觀(guān)看視頻的醫(yī)生或者醫(yī)學(xué)生有更清晰的視角，最后解決方案是，讓主刀醫(yī)的頭部佩戴一臺(tái)普通攝像機(jī)進(jìn)行錄制，然后再將畫(huà)面植入到VR視頻中。

    之后，他們通過(guò)與其它醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行合作，拍攝了一系列手術(shù)的VR視頻，發(fā)布在他們的平臺(tái)上。除了VR教學(xué)視頻，還有其它傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)講座課程?！坝脩?hù)可以單個(gè)觀(guān)看，收費(fèi)在20-100元之間，注冊(cè)VIP會(huì)員價(jià)格為5800元一年，可以觀(guān)看所有課程和參加我們每年40場(chǎng)的線(xiàn)下論壇”。

    他們團(tuán)隊(duì)目前共6人，其中3人負(fù)責(zé)VR視頻的拍攝、剪輯、拼接工作，另外3人主要是做商務(wù)接洽及運(yùn)營(yíng)工作。

    另一家名為廣州萬(wàn)博醫(yī)療VR工作室，他們也是采用拍攝VR視頻的方式用于醫(yī)學(xué)教育和交流。

    但觀(guān)看VR視頻，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足醫(yī)務(wù)人員的要求，要是能“上手操作”那是極好的。

    VR＋醫(yī)療輔助治療派別三：游戲

    輔助治療，目前也是VR醫(yī)療最被廣泛應(yīng)用的。主要包含心理治療與生理治療兩類(lèi)。

    心理上主要對(duì)老兵的創(chuàng)傷后遺癥、殘障人士的幻肢痛、兒童多動(dòng)癥和患有自閉癥、焦慮癥的人群進(jìn)行治療。

    英國(guó)紐卡斯特大學(xué)(Newcastle University)就利用“藍(lán)屋”(Blue Room)系統(tǒng)治療心理恐懼，幫助患者重返正常生活。

    治療過(guò)程是將九個(gè)7到13歲的男孩放置在360度無(wú)死角的全息影像世界“藍(lán)屋”中，周?chē)シ糯饲皩?duì)孩子造成心理創(chuàng)傷的畫(huà)面。再由心理學(xué)家在“藍(lán)屋”內(nèi)陪伴他們，引導(dǎo)他們逐步適應(yīng)環(huán)境，最終幫助他們克服恐懼。

    治療效果意想不到，9個(gè)孩子中有8個(gè)能夠良好地處理恐懼情境，其中4個(gè)孩子完全擺脫了心理恐懼。

    這一類(lèi)的治療案例比較多，倫敦Virtual Exposure Therapy公司也正是利用“VR暴露療法”來(lái)治愈畏高癥、幽閉恐懼癥、社交恐懼癥的人群，主要方式是創(chuàng)造一個(gè)虛擬環(huán)境，反復(fù)刺激，以獲得緩解。

    生理上則是在拔牙、燒傷患者治療的時(shí)候，使用VR轉(zhuǎn)移他們的注意力。

    美國(guó)羅耀拉大學(xué)醫(yī)院利用一個(gè)名為”SnowWorld”的VR游戲緩解燒傷病人的傷痛。

    病人戴上VR眼鏡，置身與虛擬的冰雪世界，他可以飛躍冰雪覆蓋的峽谷或者投擲雪球，他可以與企鵝互動(dòng)，此時(shí)他們的注意力完全集中于游戲，無(wú)暇顧及傷痛。

    Brennan Spiegel和他的團(tuán)隊(duì)在洛杉磯的Cedars-Sinai醫(yī)院帶領(lǐng)患者們走進(jìn)了VR的世界，帶上專(zhuān)用的VR眼鏡之后，他們可以暫時(shí)從醫(yī)院高高的圍墻逃離，去往冰島游覽，欣賞美麗的風(fēng)光，幫助他們釋放心理壓力，同時(shí)減輕他們的疼痛感。

    瑞士Mindmaze公司開(kāi)發(fā)了一種名為MindMotionPro的APP，主要針對(duì)的是在經(jīng)歷中風(fēng)或腦創(chuàng)傷后的患者，它可以使患者在VR的幫助下“練習(xí)”手指或胳膊的活動(dòng)。雖然這種活動(dòng)并不會(huì)在實(shí)際中發(fā)生，但是可以提高患者的注意力、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)的參與性。該APP可以使病人體驗(yàn)到這種本身無(wú)聊的重復(fù)性運(yùn)動(dòng)的樂(lè)趣。

    目前來(lái)看，相比于醫(yī)療教育培訓(xùn)，在醫(yī)療輔助治療上，VR的效果更為顯著一些。

    VR＋醫(yī)療尷尬現(xiàn)狀

    前文提到，根據(jù)高盛高包，VR/AR醫(yī)療保健領(lǐng)域市場(chǎng)在2025年將達(dá)到51億美元，覆蓋340萬(wàn)用戶(hù)。

    面對(duì)如此大的市場(chǎng)，怎能不動(dòng)心？

    但VR醫(yī)療不是想做就能做，要做VR醫(yī)療有兩個(gè)問(wèn)題不得不考慮。

    與VR游戲、VR旅游建立在娛樂(lè)基礎(chǔ)上的應(yīng)用不同，VR醫(yī)療考慮實(shí)際臨床效果與安全性，相對(duì)來(lái)說(shuō)，門(mén)檻較高。和做教育一樣，VR需要懂醫(yī)療的人和懂VR的人，將VR完美結(jié)合到醫(yī)療中，保持專(zhuān)業(yè)性的同時(shí)，為傳統(tǒng)的醫(yī)療錦上添花，起到實(shí)質(zhì)性的作用。

    除此之外，VR＋醫(yī)療產(chǎn)品落地到醫(yī)院也是一個(gè)難題，VR醫(yī)療團(tuán)隊(duì)找付費(fèi)方絕非易事。在一項(xiàng)技術(shù)沒(méi)有被證明有足夠的作用之前，傳統(tǒng)企業(yè)是很難將其加入原本的醫(yī)療系統(tǒng)中。

    據(jù)稱(chēng)，高門(mén)檻加之變現(xiàn)難，目前國(guó)內(nèi)做VR醫(yī)療的團(tuán)隊(duì)僅20家左右，但卻鮮有盈利。

    視界君在5月初參加了一場(chǎng)移動(dòng)智能醫(yī)療峰會(huì)+展會(huì)，不僅在展會(huì)上沒(méi)有看到任何VR相關(guān)設(shè)備，峰會(huì)上傳統(tǒng)醫(yī)療企業(yè)的演講中，也只有一家企業(yè)提及到VR。而相比VR，傳統(tǒng)醫(yī)療企業(yè)似乎更愿意擁抱AI，如陪護(hù)機(jī)器人與利用人工智能的健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)等，VR醫(yī)療還完全沒(méi)有滲透到線(xiàn)下。

    目前VR醫(yī)療大部分由大學(xué)醫(yī)院及科研機(jī)構(gòu)在探索，在國(guó)內(nèi)，醫(yī)院也僅限于拍攝手術(shù)全景視頻，真正的VR并沒(méi)有進(jìn)入醫(yī)院，VR醫(yī)療還處于培育階段。

    線(xiàn)下不濟(jì)，然而線(xiàn)上也并不樂(lè)觀(guān)。

    “從互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療發(fā)展的軌跡看，醫(yī)療行業(yè)的線(xiàn)上化并非一帆風(fēng)順，從馬云號(hào)稱(chēng)顛覆醫(yī)療界的未來(lái)醫(yī)療計(jì)劃，到地產(chǎn)大鱷萬(wàn)科恒大進(jìn)軍醫(yī)療養(yǎng)老，從平安好醫(yī)生到春雨醫(yī)生，多是以燒錢(qián)且盈利不佳收?qǐng)觯t(yī)療行業(yè)并非靠資本和新技術(shù)就可以撬動(dòng)的一個(gè)行業(yè)?！币晃籚R醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的創(chuàng)始人如此說(shuō)到。

    而這也正點(diǎn)出了VR醫(yī)療的關(guān)鍵點(diǎn)：VR之于醫(yī)療，更多是建立在醫(yī)療基礎(chǔ)上的技術(shù)補(bǔ)充，真正要實(shí)現(xiàn)VR式的醫(yī)療，路漫漫其修遠(yuǎn)兮。