脫細(xì)胞異體真皮在整形外科中的應(yīng)用

　　眾所周知，四肢關(guān)節(jié)部位的攣縮瘢痕或皮膚淺表腫物切除后常需游離植皮修復(fù)創(chuàng)面，而皮片移植的后期效果與皮片厚度有直接關(guān)系，皮片越厚，含真皮層組織越多，植皮效果越好，但部分患者由于創(chuàng)面面積大，供皮區(qū)有限，往往會(huì)導(dǎo)致治療困難。

　　現(xiàn)在對(duì)于自體皮源有限的患者來(lái)說(shuō)，脫細(xì)胞異體真皮（桀亞真皮）與自體表皮復(fù)合移植修復(fù)創(chuàng)面是一種較為理想的方法。

　　脫細(xì)胞異體真皮是組織工程化真皮替代物，其特點(diǎn)是異體真皮經(jīng)化學(xué)處理后，清除了具有高度抗原性的表皮層以及真皮細(xì)胞成分，僅保留了細(xì)胞外基質(zhì)的結(jié)構(gòu)和組成成分，因此不會(huì)誘發(fā)異體組織移植所產(chǎn)生的特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)或非特異性異物反應(yīng)，生物相容性好。通過(guò)處理后可觀察到，脫細(xì)胞異體真皮完整的保留了基底膜，為上皮細(xì)胞的移行和定植提供了天然平臺(tái)，增強(qiáng)了表皮和真皮間的粘著愈合力。臨床應(yīng)用表明，由于基底膜的作用使得植皮區(qū)未見(jiàn)有水泡。

　　復(fù)合皮移植應(yīng)用于瘢痕、巨痣、血管瘤切除后三種不同類型的新鮮創(chuàng)面上，皮片成活率可達(dá)90％以上。脫細(xì)胞異真皮作為一種真皮替代物可為創(chuàng)面提供足夠量的真皮組織，從而減輕瘢痕的形成和攣縮。

　　臨床顯示，應(yīng)用脫細(xì)胞異體真皮行復(fù)合皮移植皮片收縮小，創(chuàng)面攣縮輕，無(wú)明顯瘢痕增生，皮片質(zhì)地較為柔軟，術(shù)前的攣縮屈曲畸形基本矯正，涉及到的關(guān)節(jié)創(chuàng)面也是活動(dòng)自如，外觀功能較為滿意。